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学习笔记系列内容：精神状态检查（MSE）

精神状态检查（MSE）

它主要基于咨询师的观察，可以在不同的临床环境中以不同的方式使用，不同的只是治疗师构思和完成的时间，而不是内容本身。精神状态检查可能是心理健康工作者中使用最广泛的评估工具。虽然专业概念较多，使用起来并不方便，但希望它能成为您评估就诊的常规流程和习惯。通过MSE考试，您有机会不断回答三个问题： 1.发生了什么？ 2.什么时候改变的？ 3. 情况是好转还是恶化？无论您什么时候做MSE，无论您使用什么形式，有两件事您需要牢记： 1. 如果您无法理解访客所说的内容，请向对方询问进一步的解释； 2. 在MSE 中，顾问的任务是记录值得注意的内容。 MSE 必须涵盖以下方面：外表、言语、情绪、思维过程和内容、感官知觉、心理能力以及对面试官的态度。有了以上这些，该从哪里开始呢？答案总是一样的。无论您选择从哪里开始，首先描述人们在看到您的访问时会立即注意到的内容，这是您的访问给您带来的第一整体视觉印象。当然，为了完成严格的MSE考试，有必要观察所有这些方面。请记住：一个好的心理治疗师首先应该是一个好的观察者。这背后的前提是，在了解访问的过程中，尤其是刚开始的时候，不存在所谓的“无关内容”。在这里，咨询师必须自始至终抵制两种真实的诱惑，这两种诱惑都源于无知所带来的不适。 1.你会希望从你实际了解到的信息中推断出一些含义； 2.你会把自己的假设当作事实。 MSE 的另一个陷阱是，咨询师“了解”的情况实际上只是你自己的感受或你认为理所当然的假设。警惕自己不明白的地方后，应该记录那些给你留下深刻印象的视觉线索。这时，你还应该注意来访者的言论。 MSE中的言语是指访问者所说的话以及他通常所说的话，而不是访问者在某个时刻所说的话的具体内容。情绪和情绪：情绪是心态，情绪是情绪。情绪是你大部分时间的感受。如果访客可以描述情况，请尝试使用访客自己的话来描述。如果来访者无法描述自己的心理状态，咨询师需要根据观察到的情况和来访者自己的意见做出推断。为了减少对这一推论的误解，咨询师的观察和来访者自己的意见需要同时记录。表达。咨询师需要小心地认识到，此时所做的工作只是指出来访者所经历的分散的内部心理状态。同时，记录判断状态的依据并不是去推测客户为什么会有这样的感觉。简单记录一下。人们的情绪状态有很多，咨询师需要尝试找到最适合来访者经历的描述。情绪是客户与您在一起时表现出的心态，这可能不一定与客户随着时间的推移所经历的心态一致。在咨询一开始，咨询师就应该问自己一个问题：来访者的主要情绪状态是什么？当然，这个问题要等到采访结束后才能得到完全回答。咨询师应该关注的是：来访者在和你一起进行心理治疗的大部分时间里看起来怎么样？听起来怎么样？在情感维度上，还需要记录来访情绪的变异性、强度、变异性等。最后，根据咨询师的观察，描述面谈过程中所表现出的情绪是否恰当。

在考虑参观时，应该首先关注过程，然后关注内容。思考的过程是关注访问者如何思考，思考的内容是关注访问者在想什么。简单来说，过程就是音乐，内容就是文字。病态冗余：思维缺乏目的和方向，这意味着虽然你的问题最终会得到解答，但在此之前访问可能会陷入无数个循环。在这样做之前，咨询师需要检查一下自己是否总觉得别人说的话没有重点。如果不是，那么可以判断该级别访问可能存在异常。连续讲话：无论咨询师说什么，来访者在回答时总是重复一些固定的短语，或者无论咨询师如何努力改变话题，来访者都会回到同一个话题。无论哪种情况，访客似乎都必须重复这段演讲，而不是根据讨论的内容选择说或不说。关联：访问如何从一种想法转变为另一种想法。这听起来可能有点微妙，但你可能会发现面前的访客很难联想。例如，他说的话让你感到困惑或者你觉得你无法跟上对方的想法。当然，你需要继续确认的是，你是否真的错过了来访者的叙述，但如果你反复感觉自己跟不上来访者的想法，那么也许你确实面临着某种与此相关的思维现象。到协会。最常见的是：思维跑题、联想松散、思想跳跃。思维跑题的问题在于，访问的叙述与主题有些接近，但又不完全接近。松散关联也是如此。当来访者的叙述从一个主题转向另一个主题，并且两个主题之间没有明显的相关性时，咨询师会发现自己在这个过程中试图填补空白。很有可能咨询师会在谈话中真正感受到与来访者“飞翔”的感觉。有时这种访问就像“自由联想”。不同的是，进行创意飞跃的客户根本无法停下来。基于内容层面，咨询师的探索试图回答：来访者认为他周围发生了什么？你在其中扮演什么角色？其他人在与访客的关系中扮演什么角色？如果来访者对上述问题的回答显示出严重的认知扭曲，那么咨询师很可能正在处理妄想症。妄想，简单来说，就是当事人对上述某个问题的回答在咨询师看来不可能是真实的，但他自己却坚信不疑。根据目标的方向，妄想的分类也非常详细。夸大妄想、迫害妄想、控制妄想、躯体妄想、疑病妄想、内疚妄想、特殊意义妄想等。妄想并不是思维障碍的唯一形式。强迫思想和强迫行为也比较常见。前者总是与思想有关，后者总是与行动有关。前者总是报告说，某种想法总是出现在他们的脑海中，但采访者不知道这个想法是如何产生的。对强迫行为的举报通常会让来访者甚至是来访者感到尴尬或羞于说出这些行为，他们也可能认为这些行为很奇怪但必须要做。强迫行为往往伴随着强迫思想，因此如果在访谈中出现其中一种强迫思想或行为，需要确认是否伴有另一种强迫思想或行为。生活中的仪式强迫行为主要分为三类： 1、反复清洁，多数情况是洗手、洗澡； 2、反复检查，如反复确认是否锁门、关灯、关电源或煤气等； 3、强迫计数，如数瓷砖、单双数等。如果强迫性思维引发强烈恐惧，就属于恐惧症的范围。

比如涉及到对特定情况的恐惧，比如电梯、过桥等；它还涉及更广泛的情况，例如广场恐惧症、恐高症等；它还涉及对人际关系的恐惧，例如陌生人恐惧症；种类也很广泛。自杀意念和杀人意念的思维障碍内容非常重要，有机会我们会详细讨论。接下来是关于感知的异常层面。主要可分为幻觉和幻觉两种。幻觉是被误解的正常事件。相比之下，如果来访者报告的内容是来自五种感官之一的体验，与外界刺激无关，与事实不符，这就是一种幻觉。幻象：风吹动窗帘，访客报告，吸血鬼从窗户进来。幻听：游客反映经常听到已故亲人喊他们去陪；幻象：游客报告说他们看到魔鬼/神/神秘人向自己招手；幻嗅：游客反映经常闻到自己身上尸体的味道；在幻觉中，幻视和幻听更为常见，而幻嗅、幻触、幻味的报道则很少见。最后是基本心理能力的评估。首先，考核的是定向能力，即时间、空间、身份。有时候不用直接问就能自然明白。如果辅导员对此有任何疑问，请务必予以澄清。辅导员必须认识到意识定向能力极其重要的核心部分。其次，智力水平。涉及集中力、记忆力、判断力、理解力等部分。专注力，简单来说就是指来访者能否集中精力与咨询师讨论的话题，是否经常容易分心；记忆，主要分为近期记忆、长期记忆和即时记忆，都需要注意；判断部分报告可以根据经常从事或参与已知危险的活动或行为来考虑判断力的损害或缺陷；理解力是指服务对象能够理解并承认自己存在问题的能力。最后一步是评估来访者对咨询师的态度。怀疑？不合作？害怕？傲慢的？迎合？为了讨好？为了讨好？ ……其中，最重要的是评估来访者是否表现出兴趣和能力与咨询师建立联盟，以了解自己的问题。上面的内容很详细，也很琐碎。这总是需要时间和练习。一开始可能会有点难，但它会逐渐成为你咨询工作中一个很好的评估系统工具。

结尾