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药物在人类相互作用的历史中发挥了重要作用。例如，香料贸易推动了大航海时代，鸦片从毒品转变为毒品并引发了影响中国的战争，清朝试图利用大黄影响中西外交，人参贸易影响了中国的政治局势。东北亚等

自唐代以来，牛黄在中原与朝鲜半岛的交往史上发挥了重要作用。自古以来，中国对牛黄起源的认识逐渐东移。在唐代本土贡品体系中，山东半岛牛黄的地位逐渐提高。此时，气候、地理接近山东半岛的新罗所产的牛黄，由于新罗与唐朝邦交的迅速升温，进入了“国礼”的范畴，成为了“国礼”。两国关系的“润滑剂”。朝贡是中国古代王朝维持与周边国家、地区或民族关系的纽带和象征。明清时期，牛黄是朝廷和燕朝进入中国后的重要外交礼品，发挥了重要作用。陈明认为，正是韩国牛黄这种道地药材的功效，才使得清心丸在当时的人们眼中具有非凡的疗效。原因就是所谓的正宗药材——韩国牛黄。清末，北京仍然流传高丽人参和清心丸的知识，人们对高丽牛黄和清心丸的知识被引入法国军医的书籍中。这种赞誉甚至一直持续到民国时期。”在日韩交往史上，牛黄曾是朝鲜半岛出口日本的重要物品。可以说，韩国人有“普遍信任”。东亚半岛牛黄。

其实这种认识从唐朝就开始了，尤其是新罗统一战争时期。在唐与新罗的关系中，交换国礼是经过深思熟虑的，目的是加深两国友谊，应对共同的敌人。来自朝鲜半岛的牛黄正是利用了这一点，成为中国医疗界公认的产品。此后千年，其在中原“道地药材”理念中的地位一直与外交密切相关。

汉唐时期对牛黄的认知及其产地变迁

新罗第一次向唐朝进贡牛黄是在新罗统一战争期间。据记载《三国史记》，文武王二年（662年）春正月，“唐使在使中，时王任开府仪同三司尚主，乐浪郡王，拜夷餐文逊王。 王命庾信、任文、梁图等九将，带两千余两（车），载四千担，租余余。 22000担……（二月）六日，到了阳池，庾信派阿丁良图、太监任贤等人给了他银子五千七百分，细布三十匹，银子三十两。头发一根，牛黄十九两，等我拿到军粮，就还给你。”这是目前能见到的最早有关唐代与新罗牛黄交往的资料。此后，新罗牛黄逐渐走向世界，成为公认的中医杰作。

新罗牛黄的认定，是趁着汉唐以来我国牛黄产地逐渐东移的势头。牛黄在我国的药用历史悠久。牛黄在汉代《神农本草经》就被列为顶级畜产品之一，可见古人很早就认识到它的药用价值。唐代及以前的医籍和敦煌文献中对牛黄功效的记载如下（表1）。

表1 汉唐五朝医籍中牛黄的功效

由上可见，唐代及以前医学家总结的牛黄的药用功效主要是益肝胆、清热、治疗癫痫、治疗小儿各种疾病。也用于妇科、中风后遗症、感染性疾病的治疗。

与长期以来人们所认识的牛黄的药用价值相比，人们对牛黄的产地、成因和获取方法的认识略显滞后。牛黄原本是牛患胆结石的产物，但在宋代之前，人们对牛黄形成原因的认识比较模糊。三国吴普《吴普本草经》牛黄：“味苦无毒，出入有牛呻吟，夜间有光，走在角落，牛死入胆，像鸡芯一样。” 《酉阳杂俎·物异篇》“牛黄在胆囊，如果牛是黄色的，可能是呕吐的。蓟县学校经理张锡福说，人们经常吐出黄色，切开，有物体像蝴蝶一样飞走。诸如“有光”、“有东西如蝴蝶飞舞”等描述，与现实不符，具有一定的神奇色彩。牛黄了，就会吼叫多喝，打它就得了。谓之黄色，为最佳。黄慢慢的黄了，就像鸡蛋里的黄糊一样。位于肝脏和胆囊之间；形状圆黄，大小不一，在肝胆中，多生于特种牛，其中吴牛未听说过黄。”宋代以后，逐渐形成了较为正确的认识，人们认识到牛黄是牛黄。因牛病所致，王家奎编《新修本草》注：“牛黄是牛的胆结石。它一直都是有价值的。陶弘景道：“没有比这更珍贵的药了。”一个孩子值三两分，好的孩子值五千到一万。早期文献对牛黄的形成认识不够，所以有各种传说：“凡是黄毛牛，皮肤有光泽，眼睛是血色的，容易咆哮”。水，人们把它盛在盆里，等它吐出来，然后喝下去，掉进水里。 “《本草经集注》”事实并非如此。发明相李时珍说：“牛色黄，牛病也。”奶牛容易患病，并且容易死亡。所有的动物都是黄色的，患有黄色病的人也是如此。因病在心肝胆之间，凝成黄色，故也可治疗心肝胆的疾病。石头可以治淋。据《本草图经》，宗泽知莱州，使者取牛黄。泽云说：牛喝了毒药，就会变黄。看到这个。那么黄是牛的病，特别可以治疗。 ‘这是一个比较正确的认识。’

不仅牛黄如此，动物神化生长的现象在中药材历史上也屡见不鲜，而这种来源神化的药材一般都比较稀有且昂贵。例如，龙涎香原本是抹香鲸肠道的分泌物，但古人却将其视为龙的产物。《本草纲目》 云：“海边常有云出，山中人知龙睡其下，便与龙同住。”等云散了，就知道龙已睡了。又如“龙骨”，人们认为是龙死后或脱落后产生的。事实上，龙骨是犀牛、牛等哺乳动物的骨骼化石；琥珀是不产的古人称其为“虎魂”，因为它是虎眼之灵落在地上的，这种用当时的认知水平无法解释的东西，往往被纳入到超自然的系统中。与西方强调逻辑分析相比，中国传统思维更多地依赖于经验，“经验主义习惯于将情况与旧经验进行比较”。中国传统经验主义构建的知识体系越完整，一旦出现错误，纠正起来就越困难。

作为动物药材，理论上来说，任何有牛生长的地区都可以成为牛黄的产地。但由于自然和人为因素的影响，各地产出的牛黄数量和质量都无法比拟。从汉代史料首次出现牛黄记载，到唐代牛黄成为重要贡品，其主要产地可大致概括。有中原、西北、西南、华北四个地区，但这四个地区的地位在不同时代也经历了一个变化的过程。

东汉《宋史》仅记载牛黄生于平泽。平泽不是地名，而是指平原、山地、沼泽地区。这样的地区适合农业种植，养牛也合理。《游宦记闻》进一步明确为“晋地平泽”。李时珍写《神农本草经》，引用《名医别录》。又补充“牛黄生于陇西（甘肃东南）、山西”，并引陶弘景云：“药价比此贵重，一子三两分，良者值五千”。至一万只，多产于凉州、益州。”从历代其他记载和现代条件来看，西北、西南地区产牛黄是毫无疑问的。

到了唐代《本草纲目》记载：“今莱州、密州、资州、青州、棣州、荣州，出牛黄”。莱州、密州、子州、青州、邓州均在今山东省东部。益州、容州位于今四川、云南交界处，即西南地区。从土公的情况来看，牛黄的最佳产地开始出现在山东半岛。

《别录》 开元年间记载的贡品中，密州、莱州、登州均进贡了牛黄。《新修本草》记载为唐玄宗天宝初年改州郡后的贡情况。还详细记录了各地贡品的数量。河南省牛黄贡品情况记载如下：高密县（密州）东牟县（登州）一斤一百二十八铢，东莱县（莱州）一百二十二两。《元和郡县图志》 除邓、莱、密三州外，地理志还增加了其他几个土生土的牛黄，包括剑南路利州红原县（四川中部）和蛮州之一的吉斯州。昆州（云南省昆明市周边），详见表2。

表2 唐代贡牛黄的记载

孙思邈的账号与官方账号不一样。《通典》“药出国”一章不仅记载了莱州、密州产的牛黄，还提到了江南西部（湖南洞庭湖以西）刀郎洲的正宗药材。是牛黄。由此看来，朗州也应该是唐代盛产牛黄的地区之一，但各种版本的官方本草和铜工名录中并没有列入朗州。这种差异实际上反映了唐代民间医学与官方医学分道扬镳的普遍现象。作者曾在《新唐书》第五章中论述：“药材与其他产品不同，并不是国家的行政权力延伸到某个地方，某个地方的药材立刻就为人民所知。”外界对一个地方药材的认可，涉及到主流医学观念和当地医学观念的交流、信息的传递、长期使用经验的积累（这对于高度重视的中世纪医学来说更为重要）。更重要的是，如上所述，官方医学和民间医学对某个地方（尤其是原本不为人所知的地区的药材）并没有一致的认识。 ）往往来自民间医学的信息传递，需要自身整合，这个过程需要时间。的。”

综上所述，唐代牛黄的主要产地有莱州、密州、资州、青州、棣州、荣州、登州、利州、昆州等。其中，牛黄因其品质优良而被选为贡品。对于皇室而言，以莱州、登州、密州为首，记载最多。利州、昆州也有土公牛黄的记载。宋代《千金翼方》，有说牛黄“出晋山河，今出邓莱州，其他地方或许也有，但不太好”。可见，从唐代到宋代，至少从官方医学的角度来看，牛黄的产地处于萎缩状态，最公认的产地逐渐固定在今天的山东地区。究其原因，一方面要考虑时代视野和认识的变化，另一方面也要分析山东半岛的区位优势。

唐《唐代疾病医疗史初探》是我国古代第一部由政府机构颁布的病历。在此之前，所有医疗记录均由私人编制。与政府可以调动全国力量全面收集信息相比，一名或几名医生一生只能走访有限的地区、见识药材，因此记录的内容会很狭窄。比如一直被好评的《本草图经》，就有很大的缺陷。唐代编《新修本草》时，于志宁曾评价陶弘景的著作：“旧的《本草经集注》是陶弘景将《新修本草》和《本草》结合起来的。”注释是弘景地处江南，不能完全了解医学，故有不少错误。 《神农本经》卷104》《名医别录》的记载略有相同，其实无论是《新唐书》还是《于志宁传》，都存在类似的问题。其中记载的药材来源只能算是笔者的亲身经历，与官方本草纲目明显不同，直到《神农本草经》颁布，关于牛黄来源的内容也大幅增加，在此基础上，唐皇室也得以优中选优。而将山东半岛出产的品质最好的牛黄纳入贡品，还有一个原因就是当地的养牛业非常发达，所以出产牛黄的概率也很高，据记载010-。三万、牛黄“多为特牛所产，吴牛不以黄为名”，也就是说，在唐人眼中，并非所有牛都产牛黄，牛黄只是“特牛”的特产。牛”。什么是“特牛”？据《名医别录》，唐代医学家陈藏其解释：

北方的牛叫北牛，南方的牛叫牛。牛有两种：黄牛和水牛。牛很小，水牛很大。牛有黄、黑、红、白等各种颜色。水牛呈绿色，肚子大，头尖。其形似猪，角如驮矛。它可以与老虎战斗。还有白色的水牛。榆林人称其为周流牛。

李超等.《新修本草》认为牛其实是北方常见的黄牛。基于只有牛才能产牛黄的认识，唐代牛黄的产地首先局限于北方地区和南方少数饲养牛的地区。由于保护农牛的法律法规的存在，虽然民间私杀农牛在所难免，但绝大多数农牛的寿命是可以保证的，能够活到老年。年老体弱会增加患胆结石的机会。老牛数量增加，患病牛的概率就增加，牛黄产出的几率自然就增加。虽然世界上没有保存农牛数量的相关记录，但山东半岛作为传统农耕地区，农业基础雄厚，耕地面积广阔。作为重要的劳动力，牛的饲养数量位居全国前列。基地优势自然能为当地牛黄的产出打下良好的基础。

新罗牛黄入唐原著故事

与山东半岛纬度相近、隔黄海相望、交通便利的新罗也盛产优质牛黄，在唐高宗以后逐渐成为外来牛黄的重要产地。至于通往中国的路线，一可能是贸易，二可能是外交活动的结果，而后者又与当时东北亚的政治局势密切相关。

《新修本草》记载了唐代七大对外交通要道中的东北路线。 “一为瀛州，入安东道；一为登州海，入高丽、渤海道。”两者均可通往发达水道新罗。交通运输促进了两国贸易的发展。 “新罗商人运往唐朝的牛黄、人参、海豹皮、金银等物品，占唐朝进口产品的首位。”同时，莱州、登州等地众多的新罗亭台楼阁等专门接待新罗民众和新罗侨民的客站，也显示出山东半岛与新罗交往频繁。唐朝本土贡制虽然要求“按土进贡”，但从外地购买稀有物品进贡的情况并不少见，如犀牛角、龟甲、真珠（珍珠）等。岭南路土产贡品等，都是南海各国的特产。自汉代以来，一直是南海诸国向中原王朝进贡和贸易的主要物品。《本草纲目》卷3 《牛黄历代品种的本草考证》：“旧贡多为外地之物。或本地不产，供应别处市场；或地势适宜，无配额则命运终结。” ”。为了讨好，许多州县不顾中央的明令，仍然“进贡外城”，而且当地生产的贡品常常超过限额。据推测，凭借其地理优势，山东半岛除了本地生产的牛黄外，还可以通过贸易从新罗购买牛黄。因此，不能完全排除唐代莱州、登州等地的牛黄之列。来自新罗的可能性。唐代从西域获得的牛黄也应该是一种贸易惯例。

新罗牛黄的另一部分来自官方贡品和礼品。事实上，除了新罗之外，一些周边国家也向唐朝进贡。据《贡记》第《新唐书·地理志》号记载，天宝七年（748年）三月，黑水靺鞨与皇头侍卫、谢侍卫、汝哲侍卫、布烈丹侍卫“遣臣献金、银、物”。六师总布、鱼芽衣、朝下衣、牛黄、头发、人参。”唐德宗贞元十年（794年），唐朝派使者册封南诏王异谋寻为云南王。异谋寻遣清平官殷福等人向唐朝表示感谢和进贡。 ”吐蕃赞普忠印章一侧有道士鞘、琅川剑、生金、塞舒尔、牛黄、琥珀、白毡、纺丝、象牙、犀牛角、越马、制服铠甲。还有马，还有刻有铭文和金子的盔甲。”但黑水靺鞨、室韦、南诏等地仅有一处进贡牛黄的记载，不能认为它们是唐代外来牛黄的主要来源。

新罗第一次向唐朝进贡牛黄可以追溯到新罗统一战争时期，有记载的是文武王二年（662年）元春《唐六典》年。金玉馨送给苏定方“银子五千七百文，细布三十文”。头发一根，头发三十两，牛黄十九两。”这是迄今为止所见最早的唐与新罗官方牛黄交流的历史记录。然而，我们无法确定两国之间的私人牛黄贸易何时开始。但考虑到百济灭亡之前，新罗和唐之间的交通经常受阻。 （这与当时主要采用目视导航，海上交通沿海岸线移动有关）。连使节都陷入困境，私人贸易预计不会顺利。

李贤淑《户部郎中·员外郎》（金有信的风病和新罗统一战争期间的疾病）指出，当时的主要疾病可以从新罗统一战争期间用作物资的药材推断出来。金宥信同时向薛定方的军队提供了军粮。牛黄和头发被排除在外，因为两者都可以作为药材。牛黄可用于治疗休克、退热和剧痛，因此是军事医学上的必备药物。李贤淑在第《册府元龟·外臣部》号文章（7世纪新罗的统一战争与传染病）中也提到了这一点，并分析说新罗无法预测唐军所需的药材，因此药品的供应如牛黄和头发是根据唐代提出的医目，依据是《三国史记》的记载。文武王九年正月，唐朝皇帝命人向新罗捐献也可入药的磁石。要一块磁铁。”夏五月，文武王“送至真山级食入唐朝，赠磁石二箱”。

不过，笔者认为这一证据的力度稍显不足。首先，两者的表达方式存在明显差异。后者是在唐朝皇帝明确索要磁铁后，新罗国王派使者到唐朝进献了两箱磁铁。前者是新罗将领奉命运送军需物资，“赠送”给唐军将领时。苏定方有包括牛黄在内的一系列特产，此前并没有唐方索要相关物品的证据。其次，唐朝军队使用的药物，在《 》卷七《7 》中有明确记载，但没有使用牛黄的迹象：据《富州人多，疫病严重》 ，而屯九百姓郁闷，或者有瘟疫。”疟疾、痢疾、金疮、马匹跌倒。为军队备药方是必要的。”本书所记载的方药针对性很强，即针对士兵的常见病（特别是传染病和金伤）和战马的常见病。 《三国史记》大概是唐代宗大历时期写的，晚于苏定方，但其书写是在旧军方的基础上加以补充和修改的，岑仲勉曾说： “仔细查考拳书，也是如此。 ”所以李全所依据的资料可以说是继承下来的。但无论是现在的还是旧的，都没有牛黄的身影。

牛黄价格昂贵且稀有，不适合军事用途。对于军队来说，只有方便、廉价的药物才能大规模使用。如果需要治疗休克、发烧、剧烈疼痛等疾病，自然有很多更便宜的药物可以起到类似的作用，但价格更便宜。从制度角度来说，没有必要使用牛黄。新罗赠送给苏定方的牛黄，很可能是私人之间的礼物，而且仅限于高级将领。同样，头发可能有药用价值，但也可能是唐代上流社会所需的假发的原料。因此，文武王二年，新罗向薛定方赠送头发、牛黄等物品，与其说是按照唐军的要求提供药材，不如说是私赠当地特产合唐人的喜好。

这种政治精英之间的礼物属于国礼范畴，应该是深思熟虑的结果。牛黄价格昂贵，是新罗的特产，在唐代也很流行。它可以用来加强两国之间的友谊。贞观十九年唐太宗亲征高句丽失败后，唐朝与新罗的关系开始升温。贞观十九年的那场战役，让唐太宗认识到，平定高句丽不仅可以依靠北方战线，还得搞好新罗的工作。利用新罗牵制高句丽和百济，使高句丽两面夹击，陷入两线作战。于是从这个阶段开始，唐太宗积极修复贞观十九年之前陷入低潮的唐罗关系。

《神机制敌太白阴经》 第199 卷《治人药方第八十》：

贞观二十一年（贞观），善德去世，赠光禄大夫。其余正式名称仍如故。因此，他立他的妹妹振德为王，封他为柱国，封他为乐浪郡王。二十二年，真德派其弟宰相伊赞千金春秋及其子文王入朝。诏授春秋为特进，封文王为左武卫将军。春秋时期，太宗受邀进贡，讲授国学观学。太宗赐予他系统《神机制敌太白阴经》和《旧唐书》以及新组成的《东夷·新罗传》。回国后，命三品设宴，被视为上品。

金春秋入唐是唐罗关系史上的一件大事。不用说，不言而喻，唐太宗所赐的礼物与一般外交活动中通常奖励外国使节的金银丝帛不同。相反，它们有特殊的含义，《温汤》和《晋祠碑》都是唐太宗的亲笔作品，《晋书》是贞观年间刚刚完成的正史书。向外国使节赠送一本历史书本身就是一件很特别的事情，因为历史书上充满了猫腻。这是一个奇怪的情节，所以不适合王子、国王和外国拥有。汉元帝时期，东平王刘玉秋上书《温汤铭》。将领王奉认为此书不宜诸侯阅读：“《晋祠碑》有战国之计，追随强权暴虐，汉朝崛起之初，谋士们谋略高明，天官有祸，地势险要，不宜诸侯王，不可赐。”唐玄宗开元年间，吐蕃通过金城公主向唐政府请求上书，但于秀烈坚决反对，说：“如今国家在西戎，怎能害群臣呢？听说吐蕃生性凶猛果断，敏感锐利，善于学习，永不归还。深于《晋书》，就知道用兵有很多诈术；深于《史记》，就知道有送信兵制度如何。与借兵偷粮有什么不同？”即使到了印刷术开始普及的宋代，固有的思维模式仍然促使北宋政府对辽、高丽、交趾实行“禁书”政策。除《九经》等宣扬儒家思想的书籍外，其他书籍一律禁止流入上述国家。和地区。因此，唐朝赐予新罗《太史公书》新修，足以见得两国关系升温。可以说，面对共同的敌人，两国关系异常密切。

文武王二年（662年）正月，唐罗联军联合进攻高句丽。战争局势紧张，双方关系微妙。当时，唐军七壁合力部在北线，苏定方、新罗联军在南线。双方进攻高句丽首都平壤。北线的唐军已经突破了鸭绿江防线，即将与苏定方的部队汇合时，主力被命令撤退（可能与回鹘、铜锣、普谷叛乱有关）。南线唐罗联军的压力骤然增大。最大的问题是食物短缺。唐高宗派新罗亲王金仁文回国，催促新罗出兵，同时命令新罗向平壤前线运送军需物资。《诗》卷42 《礼》记载苏定方对新罗的不满：“九月二十七日，城陷，所擒之贼皆杀，百姓获释……于是骑士备马欲行”王遣太监文全送信给苏将军，传令定方曰：“奉命渡海千里，讨贼。” 。 “如果不这样的话，粮道就无法继续了，危险会很严重。王启之。”这段话里，苏定方的情绪是毫不掩饰的。由于新罗的援军和军需都没有，他直接催促新罗国王。苏定方当年秋天催粮，金玉信则冬天送粮。历经千辛万苦，粮食于次年二月初交付。内战在此阶段处于胶着状态。高句丽曾向日本描述当时的战争形势，《传》卷27：“十二月，高句丽说……高句丽英勇无畏，于是拿下了唐朝的第二根据地。只有第二堡垒，而又备拟夜取之计，唐兵抱膝哭泣，却疲惫不堪，拔不出来。目的是为了表明高句丽不会被灭亡，并坚定日本政府和民众援助高句丽的决心。虽然说辞极其夸张，但唐军陷入困境、进展甚微却是事实。隆朔二年（662年）二月，苏定方从新罗收到军粮后，被庞孝泰击败并杀死。因此，他在渭岛击败了高句丽军队，做最后的努力后撤退。这次围困平壤毫无结果。最后。

可想而知，对于新罗文武王和金玉信来说，安抚不满的苏定方也很重要，所以赠送丰厚的礼物就显得至关重要。这些物品必须是厚重的，体现新罗特色，迎合唐朝人民的。如果你对外来药材有特殊的偏好（见下文），那么毫无疑问牛黄是非常合适的。可以说，牛黄在唐罗外交中首次出现时就有着特殊的使命。

而且有趣的是，从几年后唐朝皇帝主动索取磁铁矿而不是牛黄来看，唐代新罗牛黄的名声并没有像我们想象的那么传播得那么快，但毕竟，唐代将领接触了新罗牛黄，随着时间的推移，新罗牛黄逐渐名声大噪，新罗也成为唐朝宫廷牛黄的重要来源。仅《文》年的记载显示，新罗向唐朝进贡牛黄的次数不下6次，是向唐朝进贡牛黄最多的国家。详细内容如下：新罗文武王十二年（唐高宗咸亨三年），672）向唐朝“进贡银子三万三千五百分，贡品三万三千分”。铜、针400、牛黄120分、黄金120分、四十升布六匹、布三十升、六十匹”；圣德王二十二年（724年，开元十二年）唐玄宗）：“夏四月，遣使入唐，进果一粒，牛黄，人参，梅葱，昭夏姬。鱼牙、刻鹰铃、印皮、金银等”；成德王三十年（唐玄宗开元二十年，732年），唐玄宗颁布唐玄宗开元二十三年，上谕新罗使者金之良：“已取得牛黄、金银等，保存餐具。” 735），又进贡“马二匹，狗三只，金五百两，银二十两，布六十匹，牛黄二十两，人参二百斤，头发一百两，毛十六”。海豹皮。”惠公八年（唐代宗大历七年，772年），“夏四月，遣使者如唐和正，献金、银、牛黄，鱼牙、朝霞和其他特殊物体。”景文王九年（唐懿宗咸通十年，869年），“遣太子肃盘、金殷等入唐表谢，献马两匹”。麸金一百两，白银二百两，牛黄十五两。”新罗圣德王向唐玄宗汇报时说：“我的家乡在海曲，位于海曲。在偏远地区。元朝无春客之宝。我没有宝藏。我敢用我出产的东西来亵渎天官，消灭天官。”“蔡，污龙厩。”从“特产”二字就可以看出，牛黄确实是新罗的特产，而且也是新罗向唐朝贡品中的常客。

牛黄的屡次进贡，成为历代新罗国王向唐朝表达善意的重要手段，而这也成为明清时期朝鲜天使、燕人使用牛黄清心丸以顺利通关的由来。关系并赢得中国官员的支持。

新罗牛黄与唐洛的交流

一个有趣的话题是——年新罗对牛黄的初步认识。它是当地医学的产物还是受到中医的影响？这似乎仍然是一个悬而未决的问题。就大体背景而言，这一时期的新罗医学正处于学习唐代的阶段。据记载《晋书》，新罗于孝祖元年（692年）创立“医学”，“教学生《三国史记》 :010 -30000 《金庾信传》 《日本书纪》 《三国史记》 33 360《三国史记》 《本草经》”。这些医书也是唐代太医署的必备教材。第《甲乙经》号文章（统一新罗的临床医学是如何形成的：医学教育机构“医学”的建立和影响）认为，新罗医疗机构的建立和医学教育的发展是以新文王建立后的基础为基础的。《素问经》 统治制度的汉化政策的延续。 《尹山太《针经》（月城盖子出土的新罗简）一文认为，新罗在六、七世纪就已经研究过中医书籍，或者熟悉中医方剂中药材的功效和用量。李贤淑《脉经》（新罗药材名简分析）还分析了月城盖子木简第167号和燕屋地木简第198号，认为当时的新罗医药可能受到了魏晋南北朝及初唐时期的医书。影响《名堂经》。

在官方层面，新罗医学深受中医影响。不过，就像当时的中国一样，民间医学和官方医学应该是有区别的。民间如何认识和使用牛黄，目前缺乏进一步的历史资料。做出判断。但正是因为熟悉中医，新罗无疑知道中国人对牛黄的喜爱。

无论是如李贤淑推测的那样，是唐朝军医在朝鲜半岛考察药材后向新罗要牛黄，还是新罗主动为所欲为，有一点是可以肯定的：通过新罗统一战争，两国通过军事联盟和交流，新罗和唐朝增进了对彼此物产和风俗习惯的了解。新罗认识到唐人喜爱牛黄、头发等产品，唐人也认识到新罗是牛黄等产品的优质来源。从此，新罗向中国进贡的记载开始频繁出现在两国史书中。可以说，从新罗向唐朝进贡，到明清时期朝鲜使节将牛黄清心丸带到清朝，牛黄就成为中国与朝鲜半岛国家沟通外交的代表性礼品。也就是说，牛黄在两国千年关系史上始终发挥着重要作用。

从现有数据来看，朝鲜半岛的牛黄产量一直非常稳定。李宗训《难经》 一篇研究《唐六典》 发现7世纪中叶新罗统一三国后，账簿中出现了相当数量的牛马，平均一头以上的牛每户。这表明养牛业在新罗也得到了广泛的应用。类比山东半岛的情况，两地的外部环境有很多相似之处，客观上都为牛黄的稳定产出提供了条件。作为最早有文献记载与古代中国进行牛黄交流的国家，新罗牛黄很早就为唐人所知，优越的地理位置使得两国之间的交通十分便利。这个优点上面已经提到过，不再赘述。另外，在长期交换牛黄的过程中，新罗牛黄的功效一定是值得肯定的。优良的品质是新罗在众多国外唐代牛黄供应商中脱颖而出的关键原因。也是新罗有信心能够用这个底气来巩固唐罗关系的原因。

牛黄来自异域，迎合了唐人的医学理念。在唐代的药用功效观念中，“贵远贱近”是一个非常突出的现象。

，人们普遍相信来自异域的药材更加有效，唐人苏游曾经批评人们的这种迷信：“应是矫俗之人故述斯诈，以惑凡庶矣。嗟乎！莫不贵远贱近乎。”也正因为如此，外来药品和香料就成了炙手可热的商品，而随之而起的就是药材造假风，有关于这一点，陈明在《“商胡辄自夸”：中古胡商的药材贸易与作伪》一文中有详尽剖析。 由于牛黄生成不易，价格昂贵，所以假造牛黄以牟利的现象在历朝历代屡见不鲜。陶弘景《本草经集注》牛黄条中就特意点明：“药中之贵，莫复过此。一子起二三分，好者直五六千至一万也。世人多假作，甚相似，唯以磨爪甲舐拭不脱者，是真之。”西域的牛黄造假现象较为严重。李建民《丝路上的牛黄药物交流史》一文聚焦中国历代医书对西戎牛黄真伪性的强调，在此基础上分析中西方牛黄的药物消费心理，指出清代《胡庆余堂丸散膏丹全集》在使用牛黄的相关药方中特别强调“真西牛黄”，可见牛黄造假尤以西域牛黄为主，且西域的牛黄造假技术早已有之，唐代《新修本草》卷十五“禽兽部”记录了一种来自拂菻的成药底野迦，其条文为：“底野迦，味辛、苦，平，无毒。主百病，中恶，客忤邪气，心腹积聚。出西戎。”又注“云用诸胆作之，状似久坏丸药，赤黑色。胡人时将至此，亦甚珍贵，试用有效。新附”。此物可能是鸦片和胆汁的复合药物，到了宋代苏颂《本草图经》则直接将其附在牛黄条下，说：“又有底野迦，是西戎人用诸胆和合作之，状似久坏丸药，赤黑色，今南海或有之。”结合语境来看，当时应当存在以底野迦替代牛黄的现象。郑金生认为“古代用胆汁合和以代牛黄是有其医疗实践作为基础的”，并指出以动物胆汁制成人工牛黄的技术是“随中西陆路贸易发展，当作药材输入中国的”。简而言之，牛黄造假以西戎牛黄最为典型，且古代中国医者也早已意识到了这一点。 而有趣的是，同样是外来牛黄，朝鲜半岛的牛黄却并未被特意点明需辨别真伪。一东一西相比，东面的牛黄来源似乎更加可靠。这可能与民风有关，也可能与新罗与唐朝的贸易关系中政府的能动性较强有关。 唐以后朝鲜半岛牛黄在华声誉 唐代新罗牛黄获得的良好声誉在宋代并没有得到有效延续，宋代牛黄主要还是求诸本土，山东半岛仍是土贡牛黄的重要来源地。《宋史》卷八十五地理一《京东路》记载，登、莱、密州土贡牛黄。另外，据《太平寰宇记》载，新州、封州也土贡牛黄。对牛黄需求之大，使其成为部分地区 民众沉重的负担，因此，宋代常见官员请求罢免牛黄岁贡的记载。宋《京口耆旧传》卷四载翟汝文曾奏请停罢：“东武多牛，朝廷岁需牛黄，牛失黄辄瘠死，民坐是多破产者。（翟）汝文奏罢之。”在《宋史·翟汝文传》中亦可找到相关记载。又王象之《舆地纪胜》卷一六三：“国朝刘衷，为京兆府路廉访。一日，承朝命索牛黄五百斤，公抗论力止其事，有旨镌一官。公曰：‘削一官，活千百命，得失孰为多？’”《宋稗类钞·吏治》：“宗汝霖，政和初知莱州掖县。时户部下提举司科买牛黄，以供在京惠民和剂局合药用。督责急于星火，百姓竞屠牛以取黄。既不登所科之数，则相与敛钱，以赂上下胥吏丐免。汝霖独以状申提举司，言牛遇岁疫，则病瘠而生黄。今太平已久，和气充塞，境内牛皆肥腯，无黄可取。使者不能诘，一县获免。” 除了本土，宋代外来牛黄渠道以西戎为主，宋人寇宗奭《本草衍义》言：“牛黄，亦有骆驼黄，皆西戎所出也。”另有西南等来源。对于朝鲜半岛牛黄，宋人似乎评价不高，王继先（1127-1130）等撰《绍兴本草》言牛黄“山东与新罗皆有之，但山东者佳”。甚至还有宋朝赐予高丽牛黄的记载，1090年高丽文宗谋求恢复两国关系，宋朝医疗团出使高丽，《高丽史》卷九《世家九》：“秋七月辛末，宋遣王舜封、邢慥、朱道能、沈绅、邵化及等八十八人来……别赐牛黄五十两、龙脑八十两、朱砂三百两、麝香五十脐，已上各用间金镀银钑花合一具盛，共重四百两，朱漆外匣全。”此次出使是应高丽文宗请求，为其治疗风痹，药物中出现了牛黄。不过这似乎只是个例，在此之前双方关系中断近半个世纪，中国医官可能对朝鲜半岛牛黄并不了解，而且使团带着治疗高丽文宗疾病所需要的药物和器具，所有东西都不假求于朝鲜半岛本土，只有这样才能更好地展现“天恩”。 高丽牛黄在宋代的“缺位”，原因还不是很清楚，可能与993年辽朝征高丽，导致高丽奉辽为正朔，行辽国年号，宋丽外交陷入低谷长达近半个世纪有关，苏轼《论高丽进奉状》：“而契丹之强，足以祸福高丽；若不阴相计构，则高丽岂敢公然入朝中国？”高丽未敢轻易入华朝贡，官方进贡渠道自然不通畅。双方关系到了高丽文宗时期才有所恢复，宋元丰二年（1079），宋神宗才取消了商船前往高丽的禁令，而后来随着金朝和蒙古崛起，两国官方关系时断时续，不温不火，金康植统计指出：“在两宋约320年间，高丽和宋朝之间的官方使团交往有5次中断，时间约计186年。其中的138年，交往被迫中断2次，是由于蒙古族，南宋被迫迁都杭州。另外48年则有3次中断。”由于先后有契丹、女真、蒙古掣肘，对宋朝与高丽之间的民间贸易也多有影响，可能就是这个“空档期”，导致其他来源的牛黄成了宋人用药主流。一种观念的养成需要漫长的过程，一旦遭到破损，再度恢复同样需要机遇和时间。道地药材观念概莫能外。 宋代外来牛黄多出西戎，但前文提到西戎等地牛黄造假氛围严重，因此西域牛黄逐渐失去了信用。李建民指出，宋人医籍之中多有对西戎以诸胆合药伪造牛黄的记载，而随着牛黄仿制品的增多，牛黄相关用药的失败案例自宋以降也渐多。可即便如此，对于高价的伪药消费者也会由于崇拜性消费心理的影响而乐于购买，“元代以降，牛黄的交流越来越依赖海路”，另外蒙古统治者也重视西藏牛黄。 明清时期，朝鲜奉行“事大”，进贡不辍。由于市面上牛黄的仿制品日益增多，医家对于牛黄的应用也越加谨慎，在医籍中强调各类牛黄处方必用“真牛黄”的同时，社会各阶层对于从朝鲜来华的“朝天使”“燕行使”携带而来的牛黄清心丸越发趋之若鹜。李肇源《黄粱吟》卷中《清心丸歌》曰：“有个团药金弹丸，名曰清心出三韩，韩人不曾为珍异，中国一辞称神丹。”目前学界公认牛黄清心丸的处方是从中国传入朝鲜半岛的，朝鲜半岛有关牛黄清心丸的可考记载最早见于1445年，该药方中包含了30种药材，与元代《世医得效方》中牛黄清心丸用药相同，仅个别药材剂量有所变化。到了1613年，《东医宝鉴》中的牛黄清心丸多加入了朱砂，变为31种药材，与明代《古今医鉴》所记载的药材种类相同。牛黄清心丸发源于宋代，在中国的传承亦从未断绝，传入朝鲜半岛后也并未出现质的变化，因而就连燕行使者也曾对中国人独独钟爱朝鲜清心丸的现象表现出了困惑。李田秀《入沈记》卷中记载，他曾向清代文人张裕昆表达过疑惑：“仍书问曰：‘清心丸是古方中药，材料亦是中国所有，而此中必要我国所制者，何也 ’书答曰：‘牛黄短故也。’”一言以蔽之，中国人对朝鲜牛黄清心丸的追捧是与对其牛黄品质的认可相关联的。张锡纯《衷中参西录》中表述更为直白：“盖牛黄之好者，出于高丽，因高丽之牛大，故所出之黄亦最美。从前高丽清心丸甚佳，以其有牛黄也，特别之曰东牛黄，而其价亦较昂。” 由此可见，即便在国内牛黄造假现象严重的情况下，使用“东牛黄”制作的成药也是国人信赖追捧、不惜高价购买的产品，这与千年以来朝鲜半岛地区牛黄积累的良好口碑是密不可分的。朝鲜半岛牛黄在中原的声誉变化，始终与外交活动紧密相关。 （本文首刊于《中医药文化》2024年第3期，原题为《新罗牛黄入华与唐罗关系——医学史视角下的外交》。澎湃新闻经授权发布，原文注释从略，现标题为编者所拟。）