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创伤中心名称和级别创伤中心名称和级别

美国创伤协会2000 年1 月1 日作者： 美国创伤协会2000 年1 月1 日

在美国，创伤中心的分级必须经过两个阶段：认证和验收。创伤中心的不同级别（如一级、二级、三级、四级或五级）反映了创伤中心资源的丰富程度和每年的入院人数。一级创伤中心为创伤患者提供最高水平的外科护理。美国各地的创伤中心是通过指定过程和验证过程来确定的。不同级别（即I、II、III、IV 或V 级）是指创伤中心内可用的资源类型以及每年入院的患者数量。一级创伤中心为创伤患者提供最高水平的外科护理。

创伤中心分类认证是在州或地方一级完成的。州或地方当局独立确定创伤中心的分类标准，分类方法可能因州而异。创伤中心指定是州或地方一级概述和制定的流程。州或当地市政府确定了对创伤中心进行分类的独特标准。这些类别可能因州而异。医疗机构可能被认证为“成人创伤中心”、“儿童创伤中心”或“成人和儿童创伤中心”。如果医院同时治疗成人和儿童创伤患者，则不一定为每个患者群体提供相同水平的护理。例如，一级成人创伤中心也可能是二级儿童创伤中心。儿童创伤手术有其特殊性。成人创伤外科医生在给儿童做手术时往往不是很专业，反之亦然。设施可以指定为成人创伤中心、儿科创伤中心或成人儿科创伤中心。如果医院为成人和儿童患者提供创伤护理，则每组的级别指定可能不同。例如，一级成人创伤中心也可能是二级儿童创伤中心。小儿创伤外科是其自身的专业，成人创伤外科医生通常不专门为儿童提供外科创伤护理，反之亦然。创伤中心由美国外科医生协会认证，由美国外科医生学会（ACS）完成，评估和提高创伤护理水平。美国外科医生学会不直接认证创伤中心。相反，它会根据《创伤患者最优救治资源》（受伤患者最佳护理资源）清单中的选项验证这些创伤中心是否有资源为创伤患者提供最佳护理。该评估过程由创伤中心自愿进行，持续约3 年。接受的一部分包括要求创伤团队的每个成员熟悉神经创伤治疗的当前实践，并有足够的证据证明有能力护理神经损伤患者，包括头部、脊柱/脊髓和周围神经损伤。强烈建议所有创伤中心在处理成人和儿童头部创伤、院前处理、手术处理、穿透性创伤和急性脊柱/髓质损伤时遵循脑创伤基金会的指南。创伤中心验证是由美国外科医生学会(ACS) 进行的评估过程，旨在评估和改善创伤护理。 ACS 不指定创伤中心，但会验证受伤患者最佳护理资源中列出的资源是否存在。这是创伤中心的一个自愿过程，持续3 年。验证过程的一部分包括要求创伤团队的所有成员了解神经创伤护理的当前实践以及神经创伤患者护理的最佳证据，包括头部、脊柱/脊髓和周围神经损伤。强烈建议所有创伤中心使用脑创伤基金会针对成人和儿童头部损伤、院前处理、手术处理、穿透性损伤以及急性脊柱和脊髓损伤等主题的指南。创伤中心级别创伤中心级别如上所述，创伤中心级别因州而异。以下是各州和市提出的常见ACS 认证创伤中心分类标准。

设施可以被认证为成人和/或儿科创伤中心。一个机构通常会被认证为两个不同级别的创伤中心（例如，创伤中心可以同时是一级成人创伤中心和二级儿童创伤中心）。如上所述，创伤类别因州而异。下面概述的是经ACS 验证并由州和市政府指定的创伤中心的常见标准。设施被指定/验证为成人和/或儿童创伤中心。设施对每个组有不同的名称的情况并不少见（即创伤中心可能是一级成人设施，也可能是二级儿童设施）。它在系统中起着核心作用，可以为一个地区提供综合的医疗资源。一级创伤中心能够为创伤提供从预防到康复的全面护理。一级创伤中心是一个综合性的区域资源，是创伤系统中心的三级护理机构。一级创伤中心能够为伤害的各个方面提供全面护理——从预防到康复。一级创伤中心的要求包括：一级创伤中心的要素包括：

普外科医生24小时值班，可及时提供骨科、神经外科、麻醉科、急诊科、放射科、内科、整形外科、口腔颌面科、儿科及重症监护等专科治疗。接受邻近社区的推荐。领导周边社区的健康预防和公共教育工作。为创伤小组成员提供继续教育。纳入综合质量评价项目。组织教学科研工作，协助和指导创伤救治领域创新发展。药物滥用筛查、患者干预。满足每年收容重伤人数的最低要求。普通外科医生24小时提供内部服务，并在骨科、神经外科、麻醉科、急诊科、放射科、内科、整形外科、口腔颌面科、儿科和重症监护等专科提供及时护理。为附近地区的社区提供转介资源。为周边社区提供预防和公共教育方面的领导。为创伤团队成员提供继续教育。纳入全面的质量评估计划。开展有组织的教学和研究工作，以帮助指导创伤护理的新创新.药物滥用筛查和患者干预计划。满足每年重伤患者数量的最低要求。二级创伤中心可为所有创伤患者提供权威的诊断和治疗。二级创伤中心能够为所有受伤患者提供明确的护理。二级创伤中心的要素包括：

普通外科医生每天24小时值班，可以及时提供骨科、神经外科、麻醉科、急诊科、放射科和重症监护等专科治疗。需要三级护理（例如心脏手术、血液透析和微血管手术）的患者需要转诊至一级创伤中心。为员工提供创伤预防和继续教育。纳入综合质量评价项目。普通外科医生24 小时即时报道，以及骨科、神经外科、麻醉科、急诊医学、放射科和重症监护等专科的报道。心脏手术、血液透析和微血管手术等三级护理需求可能会转介至一级创伤中心。为员工提供创伤预防和继续教育计划。纳入全面的质量评估计划。三级创伤中心已证明有能力为受伤患者提供及时评估、复苏、手术、重症监护和稳定以及紧急手术。三级创伤中心的要素包括：

急诊医师24小时值班，普通外科医生和麻醉师也能快速到达。纳入综合质量评价项目。与一级或二级创伤中心签订患者转诊协议，以帮助需要更全面护理的患者。为乡镇卫生院、社区卫生院提供医疗保障。为护理人员、健康支持人员和创伤团队提供继续教育。以基层为重点，积极开展周边社区防治工作。急诊医师24 小时立即提供服务，普通外科医生和麻醉师也能及时提供服务。纳入全面的质量评估计划。为需要在一级或二级创伤中心进行更全面护理的患者制定了转移协议。为以下患者提供后备护理农村和社区医院。为护理人员和专职医疗人员或创伤团队提供继续教育。参与预防工作，并且必须为其转介社区制定积极的外展计划。 IV 级IV 级创伤中心有能力转移患者，在前往更高级别的创伤中心之前提供高级创伤生命支持(ATLS)。它为创伤患者提供病情评估、稳定和诊断。 IV 级创伤中心已证明有能力在将患者转移到更高级别的创伤中心之前提供高级创伤生命支持(ATLS)。它为受伤患者提供评估、稳定和诊断功能。 IV 级创伤中心要求包括：IV 级创伤中心的要素包括：

拥有能够实施ATLS的基本急诊室设施，实验室部门24小时值班。患者到达时，一名创伤护士和医生在场。如有必要，可以进行手术和重症监护。与一级或二级创伤中心签订患者转诊协议，以帮助需要更全面护理的患者。纳入综合质量评价项目。以基层为重点，积极开展周边社区防治工作。实施ATLS 协议的基本急诊科设施和24 小时实验室覆盖。患者到达时有可用的创伤护士和医生。如果可能的话，可以提供手术和重症监护服务。已为需要在一级或二级创伤中心进行更全面护理的患者制定了转移协议。纳入全面的质量评估计划。参与预防工作，并且必须为其转诊社区制定积极的外展计划。 V 级V 级创伤中心提供初步评估、稳定和诊断能力，并为患者转移到更高级别的医疗机构做好准备。 V 级创伤中心提供初步评估、稳定和诊断能力，并为患者转移到更高级别的护理做好准备。 V 级创伤中心的要素包括：

能够实施ATLS 的基本急诊室设施在患者到达时有创伤护士和医生在场。如果该机构不是24 小时开放，可以在非工作时间召回医生进行紧急治疗。如有必要，能够进行手术和重症监护。与I、II 或III 级创伤中心签订患者转诊协议，以帮助需要更全面护理的患者。实施ATLS 协议的基本急诊科设施。患者到达时有可用的创伤护士和医生。如果设施不是全天24 小时开放，则可在下班后激活协议。如果有的话，可以提供手术和重症监护服务。为需要在三级创伤中心进行更全面护理的患者制定了转移协议。翻译： 2017级临床医学系郭成轩审稿人：马振生