美国留学

为积极推动我国临床肿瘤学的发展，提高临床肿瘤医师的临床和科研水平，进一步推动CSCO诊疗指南的制定和推广，中国临床肿瘤学会（CSCO）召开2021年CSCO指南会议将于2021年4月23-24日在北京召开。2021年CSCO指南会议将以线上线下相结合的方式举行。本次会议由北京大学人民医院徐兰平教授解读《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》，一脉通整理主要内容如下。

2021年版《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》包含11个主题，体现“全流程管理”的理念。

主题1：适应症和时机

2021版本《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》分为多级目录。主题1中的急性髓系白血病（AML）一级目录根据疾病分类分为急性早幼粒细胞白血病（APL）和非APL。二级目录按照疾病状况分层。患者分为首次完全缓解（CR1）、第二次或更高完全缓解（CR2）和复发难治（R/R）患者；急性淋巴细胞白血病（ALL）一级目录根据疾病分类分为费城染色体阳性（PH+）ALL和PH-ALL，二级目录根据年龄分为成人、青少年和儿童，根据病情分为三级目录中的CR1、CR2和R/R患者；慢性粒细胞白血病（CML））根据疾病分类分为慢性期（CP）、加速期（AP）、急变期（BC）；骨髓增生异常综合征（MDS）的一级目录分为高危组、低危组。

主题2：捐助者选择

主题2中，根据HLA一致兄弟供者、单倍型一致供者、无血缘志愿者供者、无血缘脐带血供者的分类进行供者来源选择，为患者选择最佳供者提供指导。

主题3：评估

专题三介绍移植前患者和供者的相关评估和检查内容。

主题4：预处理

主题4介绍不同疾病的预处理方案，包括标准清髓（MAC）预处理方案、减毒（RTC）、降低强度（RIC）、非清髓（NMA）预处理方案、强化预处理方案、治疗和强化化疗序贯移植预处理养生法。

主题5：预处理

主题5 为同种异体造血干细胞移植的供体动员、细胞采集和回输提供了指导。

主题6：aGVHD

主题6 提供了急性抑制物抗宿主病(aGVHD) 的预防药物、用药方法、诊断和分级标准以及治疗药物建议的指导。

主题7：cGVHD

主题7 提供了慢性GVHD (cGVHD) 的预防、诊断、一线治疗和二线治疗的指导。

主题8：真菌感染

主题8介绍了真菌感染的预防和治疗。

主题九：病毒感染

专题9主要介绍病毒感染，其中乙型肝炎病毒（HBV）主要介绍HBV再激活/感染和移植后疾病的监测、HBV感染者的移植时机以及HBV再激活/感染的预防和治疗移植患者；巨细胞病毒（CMV）主要介绍CMV感染/再激活及移植过程中的疾病监测、CMV感染/再激活的抢先治疗、CMV疾病的治疗、CMV耐药等； Epstein-Barr病毒（EBV）主要介绍移植后EBV再激活和疾病监测、预防EBV再激活、抢先治疗EBV血症、治疗EBV相关移植后淋巴组织增生性疾病（EBV-PTLD）/其他终末器官疾病。

主题10：复发

主题10从微小残留病（MRD）、预防、抢先治疗、治疗四个方面指导疾病复发的诊治。主题10主要介绍了常用的MRD检测方法以及MRD判断MRD阳性的标准；预防、抢救和治疗部分分别涵盖AML、ALL、MDS、CML移植后复发的预防、移植后复发的抢救和移植。指导后续复发的治疗。

主题11：后续行动

主题11根据移植时间的分类（出院至100天、3个月后和长期）提供了随访频率和内容的建议和指导。

附录

除了11 个主题外，本指南还包含19 个附录。

徐兰平教授最后表示，由于2021版《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》是指南的第一版，希望同事们在使用过程中能够提供更多反馈，以指导指南的后续更新。